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法国【学生社会医疗保险】简介与报销清单

2018-11-19 14:54:01 | 来源: | 阅读:1045

在法国就读的大学生们(包括公立大学、商学院、工程师院校等所有高等教育阶段院校),每年开学时都会被要求购买学生社会医疗保险(la sécurité sociale étudiante),今天,小编阿索酱就简单扼要地为大家介绍下:


买医保要付多少钱?报销能拿多少钱?


学生社会医疗保险简介


2015-2016学年的学生社会医疗保险费用为215 €。

医疗保险全年有效,需每年注册高等院校时购买。

学生可在SMER与LMDE两个社会医疗保险中心中选择一个进行购买,保险费用与报销比例等无异。


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(制定时间2012年1月1日 适用于法国本土)


医疗项目
医保协定费用*/**
报销比例
全科医生会诊
23 €
70 %
专科医生会诊***
25 €
70 %

神经科医生、

精神科医生、

神经精神病医生会诊

39,70 €
70 %
心脏病科医生单独会诊45,73 €
70 %
物理治疗(如行走训练等)
16,13 €
60 %
眼镜镜框
2,84 €
60 %
眼镜镜片
2,29 € 至24,54 €
60 %
牙套
107,50 €
70 %
牙齿治疗
每只牙1,92 €
70 %


注:

对于全科/专科医生会诊,如果未选择自己的主治医生;或未选择主治医生推荐的专科医生进行就诊,而是前往其他专科医生处就诊,社会医疗保险报销比例为30 %。


*社会医疗保险协定费用由政府部门制定,报销时将基于此费用进行报销,例如:

到全科医生处就诊,社会医疗保险每次报销协定费用的70%,即23 € * 70 % = 16,1 €,剩下的30%部分交由患者负责。


**会有就诊费用超过医保协定费用的情况出现,超出部分可由部分补充保险支付。

例:到某专科医生处就诊,费用为30 €,医保按协定费用报销23 € * 70 % = 16,1 €,某补充保险业务报销医保按协定费用的55 %,意味着患者总共可以报销23 € * (70 % + 55 %) = 28,75 €。


***专科医生包括牙医,不包括心理医生。

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其他报销项目

医疗保健项目

医保报销比例

小型医疗设备,矫形支架

65 %

分析,化验

60 %

放射科,外科、医学治疗(非住院治疗)

70 %

骨科、正音科、足病、矫形外科

60 % -65 %

护理

60 %

医保范围内的交通费用*

65 %

住院治疗、生育、手术、人工流产

80 %

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药品报销准则

社会医疗保险报销的药物必须是由医生、助产士、牙科医生、化验实验室主管或副主管出具的处方药物。

部分足医出具的外用处方药也可报销。


药品报销比例:

不可替代的昂贵药物 100 %

重度医疗用药 65 %

中等医疗用药 30 %

小型医疗用药 15 %


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